试管婴儿促排卵要防止卵巢扭转

“卵巢改动”在妇产科急腹症中却并不罕见。曩昔卵巢蒂改动往往由于发现不行及时，处理较为扎手，而需求在急诊条件下进行卵巢和输卵管的切除，丢失了一半的生育能力。近年来跟着辅佐生育技能的展开，卵巢蒂改动的产生率有所上升。

卵巢改动（也称卵巢蒂改动），是指卵巢或附件（卵巢和输卵管）的血管蒂以其本身为轴，产生部分或彻底改动，可累及同侧输卵管以及其他结构，因而又名附件改动。

卵巢改动约占妇科急诊手术的2%~3%，1890年该病由Sutton首要报导，可产生于任何年纪，年青女人多见，以育龄期妇女比较常见，20〜39岁期间者占70.6%。常急性起病，体现为**改动后/突发的阵发性患侧隐痛或痛苦，逐步加剧，往往局限于患侧，伴有典型的厌恶、吐逆等体现;部分患者痛苦可放射至患侧背部或大腿。改动的血管可致卵巢缺血坏死，只好行患侧卵巢切除术，严峻影响生育功用。

卵巢改动的危险要素及诱因:

1.先天性生殖器官反常

正常卵巢改动罕见，多为输卵管或卵巢系膜过长所造成的。

2.兼并卵巢肿瘤

直径约5~6cm的卵巢肿瘤比较容易产生蒂改动，是否改动主要与肿瘤的巨细、活动度有关，即中等巨细肿瘤易于产生蒂改动，瘤蒂长，肿瘤与周围安排无粘连、活动度大，因而多产生于良性肿瘤。

3.其他诱因

剧烈活动、忽然改动**、排空过度充盈的膀胱、黄体期黄体血肿等引起卵巢重心偏移而产生改动。临床上常见的卵巢改动患者多有**忽然改动的病史或诱因。

促排卵医治和卵巢改动：

促排卵引起的卵巢改动于1987年初次报导。跟着促排卵的广泛应用，卵巢改动发病率添加，有报导显现助孕受精-胚胎移植后卵巢改动发病率达0.1%。或许和以下要素有关：

1）促排卵过程中多个卵泡一起发育，卵巢体积显着增大，输卵管与输卵管系膜延伸，卵巢活动度添加。

2）兼并OHSS者卵巢体积显着增大，腹水的呈现使卵巢活动度加大。

3）妊娠后卵巢黄体的构成，及妊娠后HCG影响，使卵巢体积显着大于正常生理状况，且继续时刻较长。有报导显现OHSS非妊娠患者卵巢改动产生率为2.3%，OHSS妊娠后卵巢改动产生率为16%，且常产生于妊娠12周内。但是促排卵后产生的卵巢改动临床体现有其特殊性，其症状及体征不典型，尤其是因兼并卵巢过度影响导致卵巢改动的辅佐查看灵敏率下降。

卵巢改动的医治：

现在关于卵巢改动的处理原则是确诊清晰后尽快行手术医治。传统手术的原则是一旦确诊卵巢改动则需求进行患侧附件的切除，以防备改动梗身后的继发性血管栓塞，栓子掉落至重要器官和血管，就会呈现丧命的危险。

近年来的手术观念趋于保存性手术，大大的进步了改动患者的术后生育力。改动继续的时刻及改动蒂的松紧度是决议能否保存卵巢的要害。一般以为，发病至手术时刻小于36h有保存卵巢的或许，术中依据卵巢血供的康复状况进行权衡，关于术中进行卵巢复位后的，可疑缺血部分康复血供的患者，可保存卵巢。但需和患者及其家族充沛交流，奉告有再次改动，继发性血栓构成的危险。而关于有显着安排坏死应该进行附件切除术。

卵巢改动是严峻的妇科急腹症，尤其是促排卵后妊娠患者卵巢改动产生率升高、处理难度添加，医师和患者都应对此进步警觉，活跃防备。主张在助孕前应向患者充沛说明促排卵相关并发症，尤其是促排卵后妇女应避免剧烈运动，一旦呈现腹痛马上就诊，不可因惊骇而盲目等候，损失保存卵巢的机遇。在超促排卵中应依据不同的卵巢储藏采纳个体化的医治计划，在取得恰当母细胞数、确保妊娠率一起，尽量温文影响卵巢，必要时全胚冷冻，避免并发症的产生。

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