AMH并非女士的专属 男士也可以？

　随着“三孩政策”时代来临，**医学中心见到了越来越多的高龄女性。医生开出的一系列化验单中，AMH化验单已是司空见惯了。我们熟知的血清AMH可以对女性生育能力进行评估，辅助不孕病因诊断，提早预测卵巢相关疾病等辅助**。除此之外你见过男性检查AMH过么?

　01AMH的发现史

　AMH是 1947 年在男性胎儿的**支持细胞中发现的，位于19号染色体短臂,由含5个外显子的275对碱基组成,含560个氨基酸, 是转化生长因子β(TGF-β)家族的成员之一。

　人类早期胚胎同时具有分化孩子的潜能，孕7周前男性及女性胎儿的性腺尚未分化，有两套外**器及两套管道系统，在男性胚胎中，在Y 染色体试管决定基因(SRY)作用下促使原始性腺发育成**，从第8周开始发育中的**支持细胞分泌AMH通过旁分泌作用于缪勒氏管促使其退化，同时间质细胞分泌睾酮(T)促使沃尔夫管向附睾、输精管和精囊腺分化，可以说Y染色体决定了试管分化的“里子”，但是AMH却决定了试管分化的“面子”。

　02AMH与男性**参数

　AMH由支持细胞合成以旁分泌发生作用于生精细胞，对生精细胞的分化及成熟有着重要作用，目前国内外许多研究发现，不育男性的血清与精浆中的AMH水平低于正常生育者，并且与**活力、浓度、**量等呈正相关，因此一定程度上反映**生精功能，对男性不育的诊断和治疗有一定的参考作用。

　03AMH与试管婴儿

　试管婴儿过程中有需要冷冻保存**时，冷冻保存后**的复苏率变化很大，很难预测复苏率，精浆AMH的浓度与弱**症男性**冷冻保存后的活动**恢复即复苏率相关，并可用于预测**恢复。有研究发现当AMH浓度≥0.84 ng/mL时，弱**症患者的活动**回收率为83%，而当AMH浓度<0.84 ng/mL时，活动**回收率为仅为27%。除此之外对非梗阻性无**症患者,检测血清AMH和AMH/总睾酮(AMH/tT)有助于预测**显微取精术(M-TESE)能否获得**。

　04AMH与无**症

　无**症影响约1%的男性和10-15%的不育男性，AMH可作为****发生的血清标志物之一，并单独或与抑制素 B 和 FSH 三者联合用于 OA 和 NOA 的鉴别诊断，当无**症患者血清 AMH 正常时，我们应考虑 OA，反之血清 AMH 水平低于正常值时应考虑 NOA。

　05AMH与男性性腺

　血清AMH是儿童性腺轴疾病和青少年**中类固醇、*****作用后的标志物，先天性、获得性无睾畸形或完全性腺发育不全的患者无法检测到血清AMH。

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截止2021年初，卫计委妇幼保健服务司审批通过开展“人类辅助生殖技术”的医疗机构共536家，大多能做试管婴儿的医院也集中于北京(18家)、河北(31家)、山西(12家)、内蒙古(8家)、辽宁(18家)、吉林(9家)、黑龙江(11家)、上海(20家)、江苏(33家)、浙江(27家)、安徽(15家)、福建(15家)、江西(18家)、山东/河南/湖北(32家)、湖南(24家)、广东(56家)等。